Prurido e achados dermatológicos em pacientes em hemodiálise / Pruritus and dermatologic findings in hemodialysis patients

Objetivo: Problemas dermatológicos são freqüentes em pacientes renais crônicos em hemodiálise. Dentre os mais comuns, destaca-se o prurido, que acomete entre 25 e 90% dessapopulação. Acredita-se que sua etiologia dependa de fatores relacionados à uremia e tambémao próprio procedimento dialítico. O presente estudo teve como objetivo avaliar a freqüência deprurido, lesões dermatológicas e possíveis fatores relacionados em pacientes em programa dehemodiálise.Métodos: Foram estudados 76 pacientes em programa de hemodiálise na Unidade de Medicina Renal do Hospital Independência da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA), entre novembro de 2000 e fevereiro de 2001. O prurido foi avaliado através de entrevista padronizada,e as lesões dermatológicas, através de exame físico. Dados laboratoriais e clínicos foram coletados do prontuário dos pacientes.Resultados: 64,5% dos pacientes apresentaram prurido, e 77,1% apresentaram algum tipo de alteração dermatológica. As lesões mais encontradas foram xerodermia (65,3%) e erosões e lesões prurigóides (55,0%). Houve associação entre a presença de prurido e a área de membrana do dialisador (p = 0,037), bem como entre xerodermia e prurido (p = 0,00008).Conclusões: As queixas de prurido dos pacientes examinados não corresponderam a doenças dermatológicas que cursam com este sintoma. Dentre os fatores estudados, o prurido esteve associado apenas à área de membrana do dialisador capilar e à presença de xerodermia.

Objective: Dermatologic problems are frequent in chronic renal failure patients in hemodialysis. Pruritus, which is often referred to as the most prevalent symptom, affects 25 to 90% of these patients. It is believed that its etiology may depend on uremia-related factors, as well as on the dialytic therapy itself. The objectives of the present study were to evaluate the frequency of pruritus, dermatologic lesions, and some possibly related factors in hemodialysis patients.Methods: Seventy-six patients in hemodialysis at the Department of Renal Medicine, HospitalIndependência da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA) were assessed between November 2000 and February 2001. Standardized interviews were used to assess pruritus, and physical examination to assess dermatologic lesions. Clinical and laboratory data were obtained from medical charts.Results: Of all patients, 64.5% had pruritus and 77.1% had some kind of dermatologic alteration. Xeroderma (65.3%) and pruritic lesions and erosions (55.0%) were the most prevalent dermatologic lesions. There was association between xeroderma and pruritus (p = 0.00008) and between pruritus and surface area of dialyzer membrane (p = 0.037).Conclusions: Pruritus complaints by assessed patients did not correspond to dermatologicdiseases that present this symptom. With regard to the factors assessed in this study, prurituswas only associated with surface area of the capillary dialyzer and with presence of xeroderma.

Uso de alteplase no manejo da trombose do cateter de hemodiálise / Use of alteplase in the treatment of hemodialysis-catheter thrombosis

Recentemente, o uso de fibrinolíticos tem sido proposto para trombólise da oclusão agudado cateter de hemodiálise, tanto na forma de lock intraluminal quanto em infusão sistêmica.Nesse contexto, objetivamos relatar a experiência do uso de alteplase em cateter tunelizado dehemodiálise com oclusão trombótica.

The use of fibrinolytics has been recently proposed for thrombolysis of hemodialysis-catheteracute occlusion, both as intraluminal lock and systemic infusion. In this context, we aim at reportingour experience in using alteplase in a tunneled hemodialysis catheter with thrombotic occlusion.

Detecção do vírus da hepatite C pela reação em cadeia da polimerase em pacientes renais crônicos em hemodiálise e com anti-VHC não-reagente / Detection of hepatitis C by polimerase chain reation in chronic renal patients in hemodialysis and non-reagent anti-VHC

Introdução: A hepatite C é frequente em pacientes em hemodiálise. no entanto, a detec;'ao do anticorpo contra o vírus da hepatite C (anti-VHC) nesses pacientes pode ser reduzida pela imunossupressão.Objetivo: Determinar a prevalência da hepatite C comprovada exclusivamente pela reação em cadeia da polimerase em pacientes em hemodiálise e com anti-VHC não-reagente. Além disso, correlacionar tal achado com o tempo em diálise, com o número de transfusões e com o nível sérico de alanina aminotransferase. Materiais e métodos: De um total de 84 pacientes com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise, foram incluídos 40 pacientes com anti-VHC não reagente. O anticorpo foi avaliado por ELISA de terceira geração e a detecção qualitativa do RNA viral foi realizada por meio da PCR. Nenhum paciente era portador de hepatite crônica B. Resultados: A prevalência da infecção pelo virus da hepatite C, detectada exclusivamente pela PCR, em pacientes em hemodiálise e com anti-VHC não-reagente, foi de 8.2por cento. Não houve correlação significativa entre o tempo em diálise, o número de transfusões sanguíineas e os níveis séricos de alanina aminotransferase com o diagnóstico da hepatopatia obtido exclusivamente com o emprego da reação em cadeia da polimerase. Conclusões: A detecção da hepatite C em pacientes renais cronicos em programa dialítico não será possivel em um importante contingente de pacientes com o emprego isolado de método imunoenzimático (ELISA). Nesse grupo a pesquisa do ácido ribonucléico viral pela reação em cadeia da polimerase faz-se necessária